Vacinas | Notion

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Imunidade de rebanho → resistência de um grupo à introdução e disseminação de um agente infeccioso
Eficácia: desempenho em condições ideais
Efetividade: desempenho e impacto no mundo real

Vacinas vivas

Imunossuprimidos: contraindicado vacinas vivas
Intervalo de 4 semanas entre 2 vacinas vivas - imunidade → atualizar atraso das vacinas pros imunossuprimidos
- São exemplos: BCG, sarampo, rubéola, caxumba, febre amarela, poliomielite oral, rotavírus e varicela.

Vacinas com agentes não vivos

múltiplas doses
necessidade de reforço - indução humoral
evento adverso precoce
toleradas em imunossuprimidos
- Micro-organismos inteiros inativados: os agentes são inativados por meio de técnicas físico-químicas, como, por exemplo, a passagem pelo formaldeído.
  - Exemplos:vacina celular contra a coqueluche e vacina inativada contra a poliomielite;
- Toxinas inativadas.
  - Exemplos: toxoides tetânico e diftérico;
- Fragmentos ou subunidades do agente.
  - Exemplo: vacina contra influenza injetável;
- Vacinas obtidas por engenharia genética, na qual um gene do micro-organismo responsável pela produção de uma proteína importante é inserido no genoma de um vetor. Com a sua multiplicação, grandes quantidades do antígeno proteico são produzidas.
  - Exemplo: vacina contra a hepatite B;
- Vacinas obtidas a partir de polissacarídeos das cápsulas de algumas bactérias. Como vimos, os antígenos polissacarídicos são T-independentes e não desencadeiam resposta imune duradoura.
  - Praticamente não há memória imunológica e a resposta não aumenta com o número sucessivo de doses.
    - Exemplos: vacinas antipneumocócicas 23-valente;
- Vacinas conjugadas (ou glicoconjugadas) em que os componentes polissacarídicos são conjugados a proteínas criando-se um complexo antigênico capaz de provocar respostas imunológicas T-dependentes.
  - Exemplo: vacinas conjugadas contra Haemophilus influenzae do tipo b, vacinas conjugadas contra o pneumococo e vacinas conjugadas contra o meningococo.

Vacinas Conjugadas, Combinadas e Vacinação Simultânea

As vacinas conjugadas, como acabamos de ver, são aquelas em que um antígeno pouco potente (ex.: polissacarídeo) é anexado a outro de maior poder imunogênico (ex.: peptídeos e proteínas) com a finalidade de induzir uma resposta imune T-dependente duradoura e eficaz.
Os antígenos proteicos mais utilizados são o toxoide tetânico, toxoide diftérico avirulento e proteína da membrana externa do meningococo.
São exemplos de vacinas conjugadas: anti-hemófilo, antipneumocócica conjugada e antimeningocócica conjugada.
E neste momento, você se faz a seguinte pergunta: então, todas as vacinas polissacarídicas conjugadas induzirão proteção adicional contra o tétano ou difteria ou meningococo? Negativo! Os antígenos proteicos estão em concentrações muito baixas para desencadear proteção estendida nestes casos.
Outra vantagem importante das vacinas conjugadas é que elas proporcionam a imunidade de rebanho, isto é, ao reduzir o número de portadores sãos das bactérias por meio de imunidade de mucosa, elas protegem também as pessoas não vacinadas na medida em que as vacinadas deixam de transmitir o agente infeccioso.
As vacinas combinadas são aquelas que em um mesmo frasco são misturadas vacinas vivas atenuadas (ex.: tríplice viral, combina as vacinas contra sarampo, rubéola e caxumba) ou vacinas não vivas (ex.: tríplice bacteriana, combina as vacinas contra difteria, tétano e coqueluche). Mas veja: nunca se combina em um mesmo frasco uma vacina viva atenuada com uma vacina não viva!
A vacinação simultânea é aquela em que duas ou mais vacinas são aplicadas com seringas diferentes em locais diferentes, mas em um mesmo dia de atendimento. Ao estudarmos os calendários, veremos que é previsto que várias vacinas sejam administradas em um mesmo dia.