• Tuberculose e uma doenca infecto-contagiosa transmitida pelo Mycobacterium tuberculasis ou bacilo de kosch
• Atinge os pulmões, mas pode atingir:
  • Rins
  • Ossos
  • Mal de pott
  • Pleura
  • Meninges
  • Gânglios
  • Outros órgãos

Introdução

• É uma doença transmitida por uma via aérea
• A infecção ocorre a partir da inalação de núcleos secos de partículas contendo bacilos expelidos pela tosse, fala ou espirro do doente com tuberculose ativa de vias respiratórias
• Na ato da tosse as partículas mais pesadas são depositados no solo, não tendo importância na transmissão.
• No entanto as partículas leves(levitantes) vão flutuar no ambiente e ressecar, essas partículas secas podem ter 2 a 3 bacilos, sendo chamada de núcleo de wells.
  • Essas partículas que vão penetrar as vias aéreas atingindo os alvéolos (nidação alveolar)

Epidemiologia

• Estima-se que um terço da população mundial esteja infectada pelo bacilo de koch
• Em 2015 a OMS classificou 22 países com a maior carga da doença no mundo, dentre eles estava o Brasil
• Características individuais associadas a TB
  • Renda familiar baixa
  • Educação precária
  • Habitação ruim/inexistente
  • Familias numerosas
  • Aglomeração humana
  • Desnutrição alimentar
  • Elitismo e outros vicios
  • Infecções associadas
  • Difícil acesso à Saúde
  • Serviços de saúde precários
• Populações mais vulneráveis
  • Indígenas (4 vezes)
  • Presidiários (40 vezes)
  • Pessoas vivendo com AIDS(30 vezes)
  • Moradores de rua(60 vezes)

Detecção precoce

• Pacientes com tosse por tempo igual ou superior a três semana, Sintomático Respiratório (SR), são consideradas com suspeita de tuberculose.
  • De 100 pacientes feitos o BAAF, apenas 3 vão dar positivos
• O objetivo da busca ativa de SR é identificar precocemente os casos baciliferos, interromper a cadeia de transmissão e reduzir a incidência da doença a longo prazo

Diagnostico clinico

• Tuberculose pulmonar
  • Pode-se apresentar sob a forma primária pós-primária (ou secundária) ou miliar.
  • Os sintomas clássicos da TB pulmonar são
    • Tosse persistente
      • Produtiva ou não(com muco e eventualmente sangue)
    • Febre vespertina
    • Sudorese noturna
    • Emagrecimento
• Tuberculose extracelular
  • Tuberculose pleural
    • Forma mais comum extra pulmonar - indivíduos HIV soronegativos
  • Tuberculose ganglionar periférica
    • Mais frequente em pacientes HIV soropositivos e crianças
  • Tuberculose meningoencefálica
    • 3% dos casos de TB em pacientes HIV soronegativos e até 10% dos casos em pacientes HIV soropositivos
  • Tuberculose pericárdica
    • Apresentação clinica subaguda e geralmente não se associa à TB pulmonar, embora possa ocorrer simultaneamente à TB pleural;
  • Tuberculose óssea
    • Atinge mais a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho, embora possa ocorrer em outros locais.

Diagnóstico Laboratorial

• Bacteriológico
  • Exame microscópico direto: Baciloscopia
  • A pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (BAAR), é uma técnica simples e de baixo custo, sendo a mais utilizada no diagnóstico da TB.
  • A baciloscopia do escarro permite detectar a maioria dos casos pulmonares.