Semiologia do Aparelho Cardiovascular
1º Inspeção: abaulamentos, retrações, deformidades, pulsações, ictus cordis;
2º Palpação: ictus cordis – descrever localização e intensidade (polpas digitais); presença de frêmitos na região precordial;
3º Ausculta: descrever ritmicidade (ritmo regular, ritmo de galope, ritmo irregular); frequência cardíaca (auscultar por 1 minuto); intensidade das bulhas cardíacas (normo, hipo ou hiperfonéticas); desdobramentos ou presença de 3ª ou 4ª bulha; presença de sopros (se presente, localizar qual foco é mais audível e em seguida se é sistólico ou diastólico).
Inspeção e palpação
Abaulamento e retrações:
- Deve-se investigar com o paciente despido, de modo que o examinador faça a inspeção em região precordial em 2 incidências (tangencial e frontal)
Ictus cordis:
- Pulsação do ápice do coração
- Investiga-se:
- Localização
- Mediolíneos: cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 5º espaço intercostal.
- Brevilíneos: desloca-se cerca de 2 cm para fora e para cima, no 4º espaço intercostal.
- Longilíneos: 6º espaço intercostal, 1 a 2 cm para dentro da linha hemiclavicular.
- Extensão
- Em polpas digitais
- Geralmente usamos o indicador como medida
- Mobilidade
- Intensidade e tipo de impulsão
- Ritmo
- Frequência
- O deslocamento do ictus cordis indica dilatação e/ou hipertrofia de ventrículo esquerdo, como ocorre na hipertensão arterial e insuficiência aórtica.
Batimentos ou movimentos
- Batimentos visíveis ou palpáveis
- Retração sistólica, levantamento de massa em precórdio, pulsação epigástrica ou supraesternal
- Hipertrofia direita quando há retração sistólica apical (durante sístole há retração).
- Hipertrofia do ventrículo direito pode ser percebido como uma área relativamente grande próxima ao esterno.
Frêmito cardiovascular
- Sensação tátil determinada por vibrações produzidas no coração ou nos vasos(turbulência sanguínea)
- Estão associados aos sopros
- Investiga-se:
- Localização
- Situação do ciclo cardíaco
- Intensidade
Ausculta
O paciente deve estar em decúbito dorsal, com a cabeceira a aproximadamente 30°.
- Ângulo de Louis (protuberância na junção manúbrio com o corpo do esterno), que corresponde ao nível do 2° espaço intercostal