Identificação:

• Nome:
• Idade:
• Sexo/gênero:
• Cor/etnia:
• Escolaridade:
• Naturalidade:
• Procedência e residência:
• Tempo de permanência no DF:
• Nome da mãe:
• Informante:

Queixa principal:

História da Doença Atual (HDA)

Interrogatório sintomatológico

• Estado Geral
  • 22,200Kg; ganho de peso esperado pela idade; 119cm; apresenta febre de 38°C; Nega fraqueza, astenia, sudorese e calafrios
• Pele e Anexos
• Linfonodos
• Cabeça
• Olhos
• Ouvidos