1. Inspeção estática
   • Abaulamentos
   • Retrações
   • Deformidades
   • Pulsações
   • Cicatrizes
   • Lesões
   • Assimetrias
2. Inspeção Dinâmica
   • Paciente eupneico, ritmo respiratório normal de ? por minuto
   • Paciente não utiliza musculatura acessória para respirar
   • Expansibilidade
   • Incursões por minuto
   • De onde vem o esforço ventilatório?(se torácico, abdominal ou misto)
   • Paciente utiliza musculatura acessória para respirar, como retração intercostal, de fúrcula esternal e supraclavicular?
3. Palpação
   • Expansibilidade: Expansibilidade normal e simétrica
     • Mão de águia na base do pulmão
     • Mão de águia no meio do tórax
     • Mão no ombro do paciente com os dedos conectados em paralelo
   • Hipersensibilidade: Não há a presença de hipersensibilidade
   • Frêmito tóraco-vocal: FTV normal e simétrico
     • Trinta e três
4. Percussão: Sons pulmonares normais e sem sinais de cardiomegalia
   • Paciente abraçando o próprio corpo
   • Esquema de zigue-zague
   • Pulmões íntegros geram o som claro pulmonar;
5. Ausculta: Murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios
   • Auscultar regiões simétricas da parede torácica, tanto anterior quanto posterior, seguindo-se de superior para inferior
   • Pedir para o paciente falar 33 para verificar broncofonia

Pode estar errado!

• Atelectasia

  • Dispneia
  • ⬇️ Expansibilidade
  • Submacicez e macicez
  • ⬇️Murmúrio vesisicular

• Embolia pulmonar

  • ⬆️FTV
  • Submacicez e macicez
  • ⬇️ Murmúrio vesicular

• Enfisema

  • Dispneia, Ortopneia
  • ⬇️Expansibilidade
  • ⬇️Elasticidade
  • Hipersonoridade pulmonar
  • ⬇️Murmúrio vesicular
  • Sibilos
  • Roncos
  • Estertores

• Asma:

  • Dispneia, Taquipneia
  • ⬇️Expansibilidade
  • ⬇️FTV
  • Hipersonoridade ou normal
  • Sibilos
  • Roncos
  • ⬇️Murmúrio vesicular

• Pneumonia

  • Dispneia
  • ⬆️FTV
  • ⬇️Expansibilidade
  • Maciço
  • Estertores
  • ⬇️Murmúrio vesicular
  • Crepitações

• Derrame pleural

  • Dispneia
  • ⬇️FTV
  • ⬇️Expansibilidade e elasticidade
  • Maciço
  • Estertores finos
  • ⬇️Murmúrio vesicular
  • Crepitações

• Pneumotórax

  • Dispneia, Taquipneia
  • ⬇️FTV
  • ⬇️Expansibilidade
  • Timpânico
  • ⬇️ ou ausência de murmúrios vesiculares

Sons anormais

• Roncos: São sons grosseiros e ásperos que ocorrem quando o ar está bloqueado por muco, podendo ocorrer tanto na inspiração como na expiração. A secreção livre (catarro) em uma área de grande calibre causa esse som ao se mover com a entrada e saída de ar nos pulmões. Podem ser causados por: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica ou corpo estranho.
• Sibilos: Som agudo produzidos por vias aéreas estreitas, melhor ouvidos na expiração. Indicam broncoespasmo. Os chiados e sibilos de uma crise de asma ou DPOC podem ser ouvidos mesmo sem um estetoscópio.
• Estertores: Sons intermitentes, intensos, crepitantes, de totalidade média. Auscultados no início ou meio da inspiração. Desaparecem com a tosse. Indicam líquido nos bronquíolos e brônquios. Estertores podem ainda ser descritos como úmidos ou secos, finos ou grosseiros.
  • Crepitantes: São sons de estalidos e cliques semelhantes a uma rádio fora da estação e podem ser devido a quadros de hiperinsuflação alveolar ou a secreção com bolhas em vias aéreas inferiores. Quando é causado por catarro, o crepitar é modificado por uma tosse produtiva. Indicam pneumonia, bronquite, tuberculose, doença pulmonar intersticial ou edema pulmonar.
  • Subcrepitantes: Som estertor úmido, de bolhas grosseiras, similar ao som de velcro. Pode indicar fibrose pulmonar ou bronquiectasia.
• Estridor: é um som agudo ouvido melhor na inspiração, geralmente devido à obstrução do fluxo de ar na traqueia ou laringe. Indica fluxo turbulento nos brônquios, traqueia ou laringe. Pode indicar epiglotite, crupe, tumor, corpo estranho ou estenose/espasmo laringotraqueal.
• Atrito pleural: som contínuo, de baixa frequência, ouvido ao inspirar e ao expirar, causado pela fricção entre a pleura parietal e visceral devido a um processo inflamatório (pleurite), neoplásico (câncer de pulmão ou derrame pleural.