1.Conceitos Iniciais

DEFINIÇÕES:

▪ **EPIDEMIA:*número de casos novos (incidência) ultrapassa o valor esperado

▪ **ENDEMIA:*número de casos novos (incidência) está dentro do esperado (obs.: não é o n° constante de casos)

▪ **SURTO EPIDÊMICO:**número de casos novos (incidência) acima do esperado em uma localidade, em que as pessoas têm relação entre

si (como se fosse uma “epidemia pequena”)

EPIDEMIA E ENDEMIA NÃO DIFEREM PELO ‘NÚMERO DE CASOS DA DOENÇA’!

A diferença reside no fato de NÃO DEPENDER DO MÚMERO DE CASOS! Não podemos dizer assim: quando tem mais de mil casos é uma epidemia e menos de mil é endemia. Isso não existe! Para estabelecer um conceito na diferença entre os dois, temos que estabelecer um PADRÃO! Aquele padrão que habita, o padrão frequente, constante, regular, é o padrão ENDÊMICO! Se fugir do padrão, se tiver acima do esperado, o padrão é EPIDÊMICO!

OS DADOS SÃO ACESSADOS ATRAVÉS DO SINAN!

Mas como é que vamos entender o padrão de uma doença, se cada doença tem um padrão diferente em determinado município? Por exemplo: o que esperamos para o município X da doença meningocócica esse ano? Perceba: para entender o padrão de uma doença, temos que olhar para OS ÚLTIMOS 10 ANOS! E como saber quantos casos apareceram nesses 10 anos? Não estamos falando de casos NOTIFICÁVEIS? Então... Quando notificamos um caso, ele é arquivado, registrado no Sistema de Informação Nacional dos Agravos de Notificação (SINAN). É por aí que temos acesso aos dados!

ENTÃO... EPIDEMIA X ENDEMIA:

▪ Não depende do número de casos ➡️ depende do PADRÃO ESPERADO NOS ÚLTIMOS 10 ANOS▪ A medida de frequência é a INCIDÊNCIA.

E tem um detalhe... Quando pegamos esses casos, estamos falando de prevalência ou incidência? Perceba: quando notificamos, estamos notificando porque é um caso NOVO! Então, estamos falando de incidência.

(*) E como saber qual o esperado?Através doDIAGRAMA DE CONTROLE

Podemos pegar todos esses dados e avaliar, ao invés de ‘números’, gráficos! Através dos gráficos conseguimos ver como foi o comportamento da doença! Esse gráfico é chamado de DIAGRAMA DE CONTROLE. É um gráfico que expressa a média de uma doença nos últimos 10 anos!

Diagrama de Controle

Gráfico que expressa a incidência média mensal de uma doença ao longo dos últimos 10 anos

A INCIDÊNCIA MÁXIMA E MÍNIMA ESPERADAS É CALCULADA PELO DESVIO PADRÃO!

Exemplificando... Se a média do mês de julho nos últimos 10 anos de uma doença foi de 30 casos e no mês de julho deste ano foi de 35, podemos afirmar que isso é uma epidemia? Não necessariamente... Por quê? Porque os 30 casos foram a média dos últimos 10 anos! Se olhar para trás, vamos ver que em alguns anos também tiveram mais de 30 casos, assim como em outros menos de 30. E como saber, então, qual foi a incidência máxima e a incidência mínima esperada para o ano atual? Pelo DESVIO PADRÃO (DP) que o computador vai calcular! Feita a conta, vamos ter em mãos o máximo e o mínimo esperado para o mês atual.

Então, com o máximo e o mínimo esperados para cada mês do ano,