Anatomia de MMII

• Músculos Uniarticulares
  • Cruzam uma única articulação
  • Mais profundos
  • Responsáveis pela postura;
• Músculos Biarticulares
  • Cruzam mais de uma articulação
  • Menos efetivos na produção de força
  • Mais superficiais.
  • Sartorio e reto femoral
• Compartimento posterior é invervado pelo nervo tibial
• Compartimento anterior é invervado pelo nervo fibular profundo
• Compartimento lateral é invervado pelo nervo fibular superficial

Lesões musculares

Funções do musculo

1. Movimento das articulações;
2. Ortostatismo;
3. Estabilização articular.

Fibras musculares

• Tipo I
  • Fibra de contração lenta
  • Mais resistente à fadiga.
  • Fibras vermelhas devido a alta concentração de mioglobina.
• Tipo II
  • Fibra de contração rápida.
    • IIa
      • Relativamente resistentes à fadiga.
      • Fibras intermediárias que usam primeiro a via aeróbica oxidativa.
    • IIb
      • Pouco resistentes à fadiga.
      • Fibras brancas (baixa concentração de mioglobina) que utilizam a glicólise anaeróbica.

Contração estática

• Não há variação no comprimento do músculo.
  • Tensão (força de resistência) é a carga imposta sobre ele em sentidos opostos.
    • Contração isométrica (Força de contração = Força de tensão).

Contração Dinâmica

• Há variação do comprimento do músculo.

  • Concêntrica

    • Comprimento é diminuído em função da resistência aplicada ser menor que a força produzida pelo músculo.
      • Quando o músculo contrai exercendo a função dele, a contração é concêntrica.
      • Exemplo: quadríceps → contração concêntrica → extensão da perna.

  • Excêntrica

    • Provoca um alongamento gradativo das fibras musculares, pois a força produzida é menor que a resistência imposta ao músculo
      • Quando o músculo contrai sem exercer sua função, a contração é excentrica.
      • Exemplo: quadríceps → contração excêntrica → agachamento → flexão da perna.
        • Alongamento gradativo das fibras musculares.

    <aside> 💡 Durante a contração dinâmica há variação do tônus muscular. Assim, é errado chamar de contração isotônica!!!!

    </aside>

Fisiologia da contração muscular

Sarcômero

• Unidade básica da miofibrila!
• Formado pela actina (rosa) + miosina (roxo).
  • Actina
    • Filamentos mais finos
    • A tropomiosina (verde) é entrelaçada por troponina (bolinhas laranjas).
    • Nebulina
      • Molécula que faz parte do filamento de actina e é responsável pelo alinhamento da actina.
      • Não é elástica
  • Miosina
    • Duas cabeças + cauda
      • Titina → proporciona estabilização da miosina
      • É elastica
• Linha M
  • Separa os filamentos

• Etapas da contração muscular
  1. Liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático.
  2. O cálcio vai se ligar à troponina.
  3. Quando se liga, há alteração na conformação da tropomiosina liberando sítios de ligação nos filamentos de actina.
  4. Esses sítios de ligação se ligam à miosina, promovendo a contração muscular.
• A contração muscular é uma contração ativa e ocorre por meio da liberação de ATP (e transformação em ADP)
• A contração muscular é resultante de forças geradas pela integração de proteínas que necessitam de energia na forma de ATP para realizar a transdução quimiomecânica.
• A despolarização do Sarcolema e Túbulos T promove a liberação do cálcio do retículo sarcoplasmático para o sarcoplasma (citoplasma) que é o principal fato da contração.
• Energia é necessária para o movimento das cabeças da miosina, para o desligamento da miosina com a actina, para bombear o cálcio para o retículo sarcoplasmático e para a restauração do Na e K no meio intra e extracelular.
  • Ou seja, precisa de energia para contrair e para relaxar!

Classificação das lesões

• Indiretas

  • Ocorrem frequentemente em esportes individuais.

    • Grande exigência de potência muscular.
    • Exemplo: estiramento muscular

  • Estiramento

    • Grau I
      • < 5% das fibras;
      • Sem formação de hematomas;
      • Não é incapacitante;
      • Sem ponto doloroso;
      • Dor à contração contra resistência.
    • Grau II
      • 5-50% da musculatura;
      • Paciente localiza a dor;
      • Redução da capacidade funcional na fase aguda;
      • Formação de equimose (o ventre muscular é muito vascularizado; rompe músculo = rompe veia) abaixo do local da lesão pela ação da gravidade.
    • Grau III

      • 50% do grupo muscular;

      • Incapacidade funcional;
      • Ocorre retração muscular na ruptura completa;
      • Há formação de hematoma.

    

• Diretas

  • Ocorrem frequentemente em esportes de contato.
  • Exemplo: contusões e lacerações
  • Contusão muscular
    • Lesão Direta
    • Trauma direto do músculo!
    • Quadríceps e gastrocnêmico são os mais acometidos.
    • Dor, edema difuso, hematoma discreto e limitação da força e mobilidade.
      • Pode ocorrer fibrose, mas não é tão acentuada quanto na laceração.
      • Pode haver só perda de força muscular.
    • Classificação:
      • Contusão Leve: diminuição < 1/3 da mobilidade articular normal ao redor da lesão;
      • Contusão Grave: diminuição > 1/3 da mobilidade articular normal ao redor da lesão.
    • Classificação do Quadríceps:
  • Laceração muscular
  • Hérnias musculares

• Parciais ou Totais

• Traumáticas e Atraumáticas

Diagnóstico das lesões musculares

• Clínico: história e exame físico detalhados;
• Sinais:
• Impotência funcional (ruptura completa).
• Exames de imagem:

Tratamento

• Administração de Gelo e Compressão (primeiras 48 h) e compressas quentes após esse período.
• redução da atividade física
• Imobilização deve ser evitada
• Uso de AINE, relaxantes musculares, anestésicos tópicos, analgésicos.
• Fisioterapia
• Cirúrgico

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