Defina a anamnese e especifique como deve ser construída (etapas).

• Composta por identificação, queixa principal, história da doença atual, interrogatório sintomatológico, antecedentes pessoais(doenças, acidentes, medicações, historia perinatal, crescimento, desenvolvimento da criança e familiares, hábitos de vida, condições socioeconômicas e culturais

Comente sobre a importância da história clínica.

• Diagnóstico, vínculo, resumo da vida do paciente e, consequentemente, cuidado mais eficiente

Qual a importância e os itens da identificação?

• A identificação permite mostrar quem é o paciente, criar vínculos afetivos e fazer ligações, por exemplo sintoma-idade, sintoma-sexo, sintoma-residência

O que deve conter na queixa principal? E como deve ser descrita?

• A queixa principal é o que motivou o paciente a procurar um especialista. É traduzida em o que sente e a quanto tempo.

Como construir uma HDA? O que não pode faltar?

• Uma HDA é uma história detalhada e cronológica da doença do paciente. Deve conter os sintomas guia (desencadeador, o pior, de maior duração ..) caracterizados e detalhados, evolução da doença, os tratamentos já feitos (caseiros ou não) que deram certo e errado,

Como você caracteriza a dor na história clínica?

• Local, tipo, irradiação, frequência, intensidade, fator de melhora,fator de piora, fatores associados, duração

Como você caracteriza a febre na história clínica?

• Temperatura, frequência, fator de melhora, fator de piora, duração

Como você caracteriza a diarreia na história clínica?

• Coloração, número de evacuações, volume fecal, consistência

Como você caracteriza os vômitos na história clínica?

• Fator desencadeante, coloração, presença de sangue

Como você caracteriza a tosse na história clínica?

• Seca, produtiva, escarro-espectoração (cor, quantidade, odor), hemoptise, hemoptóico (sangue + escarro)