• Dados necessários para o patologista
  • História clínica;
  • Idade;
  • Motivo da biópsia;
  • História menstrual;
  • Status menopausal;
  • Informações sobre uso de hormônios e outros medicamentos.
• Objetivos da biópsia
  • Excluir malignidade;
  • Tentativa de elucidação diagnóstica.

Endometriose

• Presença de tecido endometrial fora do útero;
• Glândulas endometriais e estroma;
• Locais de maior frequência: ovários, ligamentos uterinos, septo retovaginal, etc.
• Frequentemente causa infertilidade, dismenorréia, dor pélvica;
• Doença de mulheres na vida reprodutiva ativa (3ª e 4ª década);
• Invasão da parede muscular do intestino pode causar sintomas intestinais.
• Teoria metastática: o tecido endometrial é implantado em localizações anormais por metástases hematogênicas e linfáticas.
• Teoria metaplásica: o endométrio pode surgir diretamente do epitélio celômico (mesotélio da pelve ou abdomen).

• Os focos de endometriose respondem à estimulação hormonal cíclica extrínseca (ovários) e intrínseca - produz nódulos vermelho-azulado a amarelo-acastanhado;
• Quando a doença é extensa, a hemorragia causa aderências fibrosas entre as tubas, ovários e outras estruturas e chega a obliterar o saco de Douglas;
• Os ovários podem ser acentuadamente distorcidos por grandes massas císticas de 3 a 5 cm de diâmetro, preenchidas com um líquido marrom resultante de hemorragia prévia;
  • Formas agressivas de endometriose podem infiltrar os tecidos e causar fibrose e aderências subsequentes.
• Aspectos clínicos
  • Dismenorreia grave, dispareunia (dor na relação sexual), dor pélvica decorrente do sangramento intrapélvico e aderência periuterina;
  • Dor durante a defecação: indica envolvimento da parede retal;
  • Disúria: envolvimento da serosa da bexiga;
  • Irregularidades menstruais são comuns e infertilidade é uma queixa apresentada em 30% a 40% de mulheres.

Adenomiose

• Presença de tecido endometrial no miométrio;