Pancreatite Aguda

• É um abdome agudo inflamatório, resultante de uma alteração no metabolismo das enzimas pancreáticas, que passam a ser ativadas dentro do próprio parênquima, provocando uma autodisgestão do mesmo
• Acomete mais frequentemente o sexo feminino entre 50 a 70 anos

Etiologias

• Coledocolitíase
• Ingesta alcoólica abusiva
• Idiopáticas
• Hiperlipidemia
• Viroses (cachumba, coxsackie, HIV)
• Traumas abdominais
• Cirurgias abdominais
• Vasculites
• Tumores pancreáticos
• Pâncreas divisu
• Parasitoses intraductais
• Drogas

Fisiopatologia

• Ativação de enzimas pancreáticas intra-tecidual → Autolesão pancreática, pancreatite aguda → causa lesão na microcirculação → liberação de mediadores infamatórios → infamação sistêmica

Quadro clinico

• Inicialmente deve-se avaliar: antecedentes (litíase, alcoolismo);
• Quadro clínico típico
  • Dor abdominal em faixa;
    • Epigastrica
  • Irradiando para dorso;
  • Prece maometana;
  • Náuseas e vômitos;
• Exame físico não corresponde com a dor informada (órgão retroperitônio), não causa irritação no peritônio anterior
• Distensão abdominal por sequestro de líquido e/ou ílio
• Nos casos graves o paciente pode apresentar: prostado, hipotenso, taquidispneico, desidratado e hipocorado

Exames laboratoriais

• Hemograma
• Coagulograma,
• ionograma incluído Cálcio sérico (sinal de prognóstico),
• Enzimas (Amilase e Lipase) elevadas
  • Amilase:
    • Pico precoce, meia vida menor;
    • É menos específco – precisamos de uma amilase 3x o LSN para suspeitarmos de pancreatite aguda;
  • Lipase:
    • Pico tardio, meia vida maior;
    • É mais específco;
• Creatinina e Ureia,
• Gasometria arterial