INTRODUÇÃO

Mesmo as crianças em aleitamento materno exclusivo podem necessitar da suplementação de alguns micronutrientes. As principais recomendações que você deve conhecer por ora são as relacionadas com o ferro e a vitamina D.

FERRO

A suplementação profilática de ferro medicamentoso para lactentes é uma medida que tem o intuito de prevenir a deficiência de ferro e a anemia ferropriva. A anemia por deficiência de ferro ainda é considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, dada as altas prevalências e da estreita relação com o desenvolvimento das crianças.

Tal suplementação integra o Programa Nacional de Suplementação de Ferro, do Ministério da Saúde, e também é recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria. As recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria foram atualizadas em 2021 e você pode conferir as orientações ministeriais e da Sociedade nas Tabelas 6 e 7.

Como mostrado na Tabela 7, a definição do momento em que a profilaxia deve ser iniciada varia em função da presença dos fatores de risco. A lista desses fatores é extensa, como mostrado na Tabela 8.

VITAMINA D

As recomendações para a suplementação de vitamina D passaram por diversas mudanças nos últimos anos. Até bem pouco tempo, a Sociedade Brasileira de Pediatria levava em conta o tempo de exposição solar e/ou a presença de fatores de risco para determinar quais crianças deveriam receber tal suplementação. Atualmente, a recomendação desta sociedade é de que isso seja feito de forma universal. O Ministério da Saúde não cita esta suplementação em seus principais documentos.

Para garantir o aporte adequado desta vitamina e evitar sua deficiência, a SBP recomenda a suplementação nos primeiros dois anos de vida, mesmo para crianças em aleitamento materno exclusivo.

● 400 UI por dia a partir da primeira semana de vida até completar um ano de idade.

● 600 UI por dia de um ano até completar dois anos de idade.

Continuar a suplementação de vitamina D, nos grupos de risco mostrados na Tabela 9.

OUTRAS

Como já tínhamos visto em nossa apostila de Neonatologia, o recém-nascido deve receber ao nascimento vitamina K1, como forma de prevenir sangramentos resultantes da carência dos fatores de coagulação, dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X).

O Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A indica a suplementação profilática medicamentosa de vitamina A para crianças de seis a 59 meses de idade. Nem todos os municípios brasileiros são contemplados pelo programa. Nos locais onde é feita a administração, a recomendação é a seguinte:

● Crianças entre 6-11 meses: 1 dose de 100.000 UI;