1. Exame fisico sumário → sala de parto
   • Padrão respiratório, a frequência cardíaca, o tônus, a atividade espontânea e malformações
2. Estimular o aleitamento materno, se não houver contraindicações
3. O RN estável → ALCON
4. Um exame minucioso deve ser realizado posteriormente
   • Primeiras 12 horas de vida.

Idade gestacional

• Dubowitz

  • 11 critérios físicos externos
  • 10 critérios neurológicos para estimar a idade gestacional ao nascimento.
  • Pode ser realizado até o 5º dia de vida e tem boa acurácia.
  • Sua extensão limita seu emprego na prática clínica.

• Capurro

  • Simplificação do Dubowitz

    • Capurro somático
      • 5 características
    • Capurro somatoneurológico
      • 6 características

  • RN a partir de 29 semanas de vida

    

    

• New Ballard

  • Também uma versão simplificado do Dubowitz
    • 6 características somáticas e 6 características neurológicas do método de Dubowitz
  • Boa precisão e apresenta um grau de simplicidade intermediário.
    • Atribuição de pontuação -1 e -2 para que pudesse ser aplicável em bebês prematuros.
  • O New Ballard pode ser aplicado em até 96 horas de vida (nas crianças com menos de 26 semanas, o teste é mais fidedigno quando realizado nas primeiras 12 horas de vida), pode ser aplicado em prematuro extremo, requer pouca manipulação e sofre pouca influência por depressão neurológica.

Pele

• Cor

  • RN apresentam certa instabilidade vasomotora e lentidão circulatória periférica

    • Cor vermelho-escura ou até mesmo violácea durante o choro.

    • Pode ocorrer cianose de extremidades (acrocianose) quando há exposição ao frio.

    • A palidez pode ser indício de asfixia (vasoconstrição), anemia (por hemorragia grave, com ruptura de vísceras ocas, placentária, ou ainda na doença hemolítica perinatal), choque ou edema

    • A aparência vermelha intensa (pletora) pode ser vista na policitemia.

      

      Alterações de cor: acrocianose (esq.), cianose central (no meio) e palidez (dir.).

  • Fenômeno do arlequim

    • Divisão do corpo da região frontal ao púbis em metades vermelha e pálida.
      • Alteração vasomotora transitória, não significando doença e nem condição mórbida associada.
• A pele do RN é tão mais fina e lisa quanto mais prematura for a criança.
  • A maior proporção de água em sua constituição contribui para consistência quase gelatinosa nos prematuros extremos.
  • Os RN pós-termo, por sua vez, apresentam pele seca, enrugada, apergaminhada e com descamação acentuada.
• Lanugem
  • Pelos finos, macios e imaturos, encontrados principalmente nos RN pré-termo, mas também nos nascidos a termo. T
  • Tufos de pelos na coluna lombossacra sugerem uma anomalia subjacente, como espinha bífida oculta, fístula ou tumor.

Lanugem

• O vérnix ou verniz caseoso consiste em uma substância graxenta, branco-amarelada (constituída por sebo e debris de queratinócitos), que recobre a superfície cutânea das dobras.
• Costuma estar presente nos RN com idade entre 34 e 36 semanas, sendo encontrado em menor quantidade nos RN a termo.

Dermatoses benignas do período neonatal

• Eritema tóxico
  • Erupção cutânea composta de pápulas ou lesões vesicopustulosas que surgem de um a três dias após o nascimento, sendo localizada na face, no tronco e nos membros
  • É classificado como um exantema benigno, desaparecendo em uma semana.
  • As lesões são estéreis e contém eosinófilos.

Eritema tóxico.

• Melanose pustulosa
  • Erupção cutânea pustulosa autolimitada, de causa desconhecida, observada em 2–5% dos RN negros e apenas 0,6% dos RN brancos.
  • Pode estar presente ao nascimento, caracterizando-se por grupamentos de pústulas estéreis de 2–3 mm, predominando na fronte, abaixo do mento, região retroauricular e cervical, dorso, mãos e pés (incluindo região palmoplantar).
  • Após 2–3 dias, as pústulas desaparecem, deixando tipicamente pequenas máculas hipercrômicas com um colarete de escamas brancas
  • As manchas hiperpigmentadas podem persistir por até três meses.