• O abdome agudo obstrutivo é caracterizado como uma parada de progressão do trânsito intestinal causando dilatação proximal e esvaziamento distal→ aumento de pressão intestinal, o que leva ao aumento de força na tentativa de vencer a obstrução → como o intestino não consegue vencer, há um sequestro de líquidos para o 3º espaço → redução da perfusão → Isquemia → necrose → perfuração intestinal.
• Obstrução mecânica significativa ou bloqueio completo da passagem do conteúdo pelo intestino devido à patologia que causa o bloqueio do intestino.
• Quadro clínico:
  • Tríade clássica:
    • Dor abdominal + distensão abdominal + parada de eliminação de fezes e fatus.
  • Outros sintomas:
    • RHA aumentados.
    • Náuseas e vômitos.
    • Diarréia paradoxal.
    • Desidratação, sepse e peritonite.

Etiologias

• Aderências e Bridas
• Neoplasias
• Hérnias
• Intussuscepção
• Vólvo (Obstrução em alça fechada)
• Outras Causas (Doença de Crohn, Ileo biliar, hematoma, etc.)

Classificação

• Delgado (Alta):
  1. Bridas
  2. Neoplasias (pp. Carcinomatose peritoneal metastática)
  3. Hérnias estranguladas
  • Outras: Intussuscepção; Endometriose; Íleo biliar; Síndrome de Bouveret; Bezoar; Abscesso intra-abdominal; doença inflamatória (Crohn, tuberculose); congênita (atresia, má-rotação);
• Cólon (Baixa):
  1. Neoplasias (pp. Tumor colorretal)
  2. Volvo
  3. Doença Diverticular (complicação rara da doença)
  • Outras: Fecaloma; Doença de Hirschsprung; Doença de Crohn; Abscesso intra-abdominal; corpo estranho; hérnia; brida;
• Obstrução Intestinal Funcional:
  • Obstrução na ausência de obstáculo mecânico.
  • Causada por perda da função motora.
  • Caracteriza-se clinicamente por diminuição ou ausência dos ruídos hidroaéreos.
  • Em geral, é causada por um ou mais dos seguintes fatores:
    • Pós-operatório: Principalmente cirurgias abdominais de grande porte (laparotomia ou laparoscopia);
    • Fármacos: Principalmente anticolinérgicos; opióides; bloqueadores de canais de cálcio e tricíclicos;
    • Distúrbios hidroeletrolíticos: Principalmente Hipocalemia.

Clínica:

• Manifestações são pouco específicas para indicar altura da obstrução, porém as seguintes manifestações sugerem:
  • Se obstrução ALTA: VÔMITO BILIOSOS PRECOCE, COM POUCA DISTENSÃO ABDOMINAL
    • "Alta"=até ojejuno
  • Se obstrução BAIXA: VÔMITOS TARDIOS/ASPECTO FECALOIDE OU VOMITOS AUSENTES, COM DISTENSÃO ABDOMINAL IMPORTANTE
  • "Baixa" = íleo e cólon
• Se obstrução GRAVE: ISQUEMIA/NECROSE
• Se obstrução PARCIAL: DIARREIA PARADOXAL
• Se ESTRANGULADA: OLIGÚRIA, 1FC, FEBRE, LEUCOCITOSE