Caso Clínico João, 4 anos de idade, previamente hígido, foi trazido ao serviço de emergência do HMIB, pois iniciou há cerca de 24 horas quadro de febre alta de início súbito associado a cefaleia intensa e náuseas. Evoluiu com prostração, sonolência e vômitos incoercíveis. Ao chegar no hospital apresentou crise convulsiva tônicoclônica generalizada, sendo administrado diazepan e colocado com O2 sob máscara não reinalante. Após o episódio, apresentou confusão mental e piora da sonolência. Ao ser examinado encontrava-se febril, respondendo pouco aos estímulos verbais, presença de rigidez de nuca, Sinal de Brudzinski positivo, mantendo boa sat.O2 sob máscara não reinalante e PA: 100 x 70 mmHg. Foi contactado o serviço de neurologia para avaliação da possibilidade de punção lombar. O neurologista indicou a realização de TC de crânio, antes do procedimento. Após a realização do exame, foi realizado a punção lombar e análise do líquor que revelou leucócitos 2500/mm 3 (com predomínio de polimorfonucleares), glicose: 2mg/dl, proteínas 140mg/dl. Realizado gram que mostrou diplococos gram-negativos intraleucocitarios. O residente que estava de plantão após analisar os resultados dos exames de urgência, esclareceu a família sobre as possibilidades diagnósticas e iniciou tratamento com antibióticos do grupo das cefalosporinas (ceftriaxone). A CCIH orientou ainda que João permanecesse sob precauções de gotículas e que os contactantes próximos recebessem antibioticoprofilaxia.

Meningoencefalite

• Meningoencefalite é um processo inflamatório que envolve o cérebro e meninges, produzido, muitas vezes, por organismos patogênicos que invadem o SNC, e ocasionalmente por toxinas, problemas auto-imunes e outras condições.
• Caracteriza-se pelo desenvolvimento de síndrome de irritação meníngea e identificada pela elevação do número de células no LCR

Encefalite

• Processo inflamatório predominantemente do parênquima encefálico, se diferenciam das meningites por apresentarem alteração funcional do sistema nervoso central, isto é: alterações do nível de consciência; alterações cognitivas tais como mudança de comportamento ou de personalidade; distúrbios no movimento ou na fala; déficits motores ou sensitivos.

Agente etiológicos pneumonia bacteriana

Fisiopatologia

Meningite bacteriana quadro clinico

Sinais de irritação meníngea

• Sinal de Kernig

  Video kernig.mp4

• Sinal de Brudzinski

  Vídeo Brudzinski.mp4

Meningites bacterianas: avaliação do líquor

• Liquido cefalorraquidiano
  • Fluido aquoso que circula pelo espaço intracraniano, preenchendo o sistema ventricular, o canal central da medula e os espaços subaracnoides craniano e raquiano, representando a maior parte do fluido extracelular do sistema nervoso central .
    • Fornecimento de nutrientes essenciais ao cérebro;
    • Remoção de produtos da atividade neuronal do SNC;
    • Proteção mecânica das células cerebrais