• As infecções do trato urinário (ITU) estão entre as infecções bacterianas mais comuns em crianças, até 8% das crianças experimentam pelo menos uma ITU entre um mês e 11 anos;
• Em 30% das crianças com anomalias congênitas do rim e trato urinário a ITU pode ser o primeiro sinal;
• Nos Estados Unidos, ocorrem cerca de 1,5 milhão de consultas ambulatoriais pediátricas anualmente para ITU;
• Os custos gerais de saúde nos EUA para o manejo e tratamento de ITU em 2013 foram de US$ 630milhões.
• Um único episódio pode ser o evento sentinela de uma anormalidade renal.
• O tratamento da ITU em crianças com refluxo vesico-ureteral (RVU), diminui o risco de doença renal crônica (DRC), hipertensão e, finalmente, doença renal em estágio terminal (DRT)

Definições:

• A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário, identificado por urocultura coletada por método confiável em paciente sintomático
• Bacteriúria assintomática:
  • Consiste na presença de mais de 100.000 UFC/mL de uma única bactéria na urocultura de crianças assintomáticas após anamnese e exame físico minuciosos. Como na bacteriúria assintomática não há inflamação do uroepitélio, esta condição não deve ser tratada.
• ITU de repetição:
  • Infecção urinária recorrente ou de repetição é aquela na qual o paciente apresenta três ou mais episódios infecciosos em seis meses ou pelo menos quatro episódios em um ano.

Métodos de coleta de urina na infância

• Saco coletor
  • Lavar bem as mãos de quem vai colocar o saco coletor.
  • Fazer higiene íntima na criança com água e sabão e secar com toalha limpa.
  • Não usar qualquer tipo de creme, pomadas, etc.
  • Retirar o protetor do adesivo.
  • Colocar o coletor de forma que a abertura fique próxima ao canal uretral.
  • Aguardar 30 minutos.
  • Se após 30 minutos a criança não urinou, repita o procedimento.
  • Se urinou, observe o volume se for grande feche o saco coletor com cuidado para que não vaze.
• Jato médio (‘‘clean catch’’)
  • Higiene íntima obrigatória.
  • Coletar primeira urina da manhã, ou reter a urina na bexiga pelo máximo de tempo que conseguir (ideal 4 horas).
  • Desprezar o primeiro jato de urina no vaso sanitário e coletar o segundo jato diretamente no frasco fornecido pelo laboratório.
  • Entregar no laboratório no máximo 1 hora após a coleta se conservada em lugar fresco e protegido da luz.
• Sonda vesical
• Punção suprapúbica

Diagnóstico: