Conceitos iniciais

• A nossa imunidade se divide em 2 grandes grupos:
  1. Inata/inespecífica
     • Barreiras químicas, físicas e células fagocitárias;
  2. Adquirida/Específica
     • Específica contra determinados microorganismos e pode se estabelecer de 2 formas diferentes:
       1. Imunidade ativa → estimulação antigênica e formação de células de memória
          • Infecção → maneira natural
          • Vacina → maneira artificial
          • A imunidade ativa é aquela que sucede a exposição a um antígeno estranho para o organismo com a consequente formação de anticorpos contra esse agente.
          • Sempre que formos novamente expostos a esse mesmo agente infeccioso, já estaremos parcialmente protegidos.
       2. Imunidade passiva → anticorpos pré formados
          • Passagem transplacentaeria de anticorpos maternos
          • Imunoglobulina/soro → Proteção imediata e temporária
          • A imunidade passiva ocorre quando não temos um estímulo antigênico. Ocorre quando recebemos passivamente anticorpos pré-formados!
            • O sistema imunológico não é estimulado, pois nós já recebemos o anticorpo pronto!
              • Isso pode ocorrer através da passagem transplacentária de anticorpos maternos ou através de imunoglobulina/soro.
          • Diferença de imunoglobulina e soro
            • A imunoglobulina é um anticorpo obtido de outro ser humano!
            • O soro é um anticorpo heterólogo (obtido através de outra espécie animal)
              • Por isso, inclusive, o soro tem capacidade de produzir mais reações alérgicas.
          • Vamos ter que administrar imunoglobulina ou soro em algumas situações nas quais vamos ter um paciente susceptível, ou seja, que nunca foi vacinado, e que é exposto a uma determinada doença, como varicela, hepatite B, etc.
            • Quando administramos imunoglobulina ou soro para o nosso paciente, essa proteção será Imediata, visto que não depende tanto da resposta imune.
              • Já estamos dando o anticorpo pronto!
              • Entretanto, é temporaria!
              • Daqui a algumas semanas ou meses (geralmente 3-6 meses) esses anticorpos serão retirados da circulação e o paciente volta a ficar desprotegido – se não demos o estímulo antigênico, não demos o estímulo para formar célula de memória, com o tempo a proteção acaba!

Composição das vacinas

Agentes vivos → BRAVO - 34

• BCG
• Rotavirus
• Amarela → Febre amarela
• Varicela
• OP → VOP
• 3 → SRC
• 4 → SRCV
• Agentes autorreplicativos atenuados
  • Baixa patogenicidade, mas podem causar doença
  • A vacina de agente vivo é composta por um microorganismo vivo, porém atenuado. Ou seja, um microorganismo de baixa patogenicidade, baixa virulência. Só temos que ter cuidado com sua administração em imunodeprimidos.
  • Olha esse conceito: para que uma vacina de microorganismo vivo seja eficaz, é fundamental que haja a replicação do microorganismo – se não ocorrer, a resposta à vacina será deficitária! E como isso pode acontecer?
    • Quando já temos anticorpos circulantes contra esse microorganismo antes da vacina!
    • Por exemplo: se nosso paciente tem anticorpos contra o vírus do sarampo na circulação, não vai adiantar de nada dar para ele a vacina, porque aquele anticorpo vai impedir a replicação do vírus → é por isso, por exemplo, que a tríplice viral só é feita no final do primeiro ano de vida, pois a partir dessa idade a criança não vai mais ter os anticorpos maternos circulantes!
  • Vias de administração: VO, SC, Intradérmica
    • Intra-dérmica: BCG
    • Via oral: VOP e VORH
    • Via subcutânea: FA e Tríplice/tetra viral
  • Sofrem interferência de anticorpos
    • Ocorre principalmente nas de administração subcutânea por conta disso, devemos adiar a administração da vacina se uso recente de imunoglobulina
    • Por conta disso, devemos adiar a administração da vacina de uso recente de imonoglobulinas ou hemoderivados → caso tenham sido feitos por qualquer motivo, dentro do intervalo de 14 dias após a aplicação, revacinar!
• Contraindicações
  • Imunodeprimidos
  • Gestantes
• Exceções...
  • Se hiv positivo
    • FA, Tríplice e tetraviral podem ser aplicadas dependendo da situação imunológica e risco epidemiológico.
  • Se gestante
    • Algumas podem receber vacina para FA se risco epidemiológico alto.

Agentes não-vivos

• Hepatite B, Pentavalente, PNM-10, MNC/ACWY, VIP, Hepatite A, HPV, Influenza
• Possuem diversas constituições
  • Microorganismos inativados, fragmentos, produtos tóxicos inativados...
• Não causam doença
• Podem conter adjuvantes/imunopotencializadores (sal a base de aluminio)
• Como os agentes não-vivos não causam doença e geram baixa resposta antigênica, a forma de aumentar a imunogenicidade da vacina é acrescentar um adjuvante (imunopotencializadores).