(**Rã)**seníase

• Doença milenar

• Agente etiológico:

  • Mycobacteriaceae

  • Mycobacterium leprae e lepromatosis

  • Não crescem em meios artificiais/de cultura

  • Infecta macrófagos e células de Shwann (única que invade essas células)

  • Crescimento lento

  • Coloração de ziehl-neelsen

    • Fixar esfregaço
    • Corar com fucsina com aumento do calor
    • Descorar com álcool-ácido
    • Corar com azul de metileno

    <aside> 💡 A álcool-ácido resistência é uma propriedade do organismo intacto, como também de sua estrutura química, particularmente de seu conteúdo em ácido micólico.

    </aside>

    • M. leprae é considerado menos álcool-ácido resistente que o M. tuberculosis
    • Na prática, exame de raspado intradérmico (baciloscopia) quando utilizamos a coloração de Ziehl-Neelsen clássica para M. tuberculosis é possível ter falso negativo (!)

• Crescimento muito lento

  • O tempo de multiplicação é de 12 a 14 dias.
  • Permanecem viáveis fora do organismo humano por 36 horas em temperatura ambiente e de 7 a 9 dias em temperatura de 36,7oC.

• Única micobactéria que invade células de Schwann.

• Patogenicidade: lipídeos capsulares importantes

  

• PGL-1 → glicolipídeo fenólico 1

  • Característico e especifico do M. leprae
  • IgG nas formas multibacilares

• Neurotropismo

  • Interação do M. leprae com a laminina 2 das células de schwann (nervos periféricos!!!)
  • Multiplicação dos bacilos → desmielinização das células de Schwann

Epidemiologia

• Qualquer faixa social, principalmente nas menos favorecidas
• Doente multibacilar sem tratamento produz 5 novos doentes por ano
• Alta incidência da doença (2o lugar)
• 2021- aumento de casos diagnosticados acima de 50 anos
• MT, TO → maior numero de detecção de casos
• Maioria são detectamos por encaminhamento/poucos são por exame de contato
• 80% → multibacilar / < 20% → paucibacilar

Transmissão

• A transmissão não é completamente conhecida (OMS)
• As principais vias de eliminação dos bacilos: vias aéreas superiores e áreas da pele e/ou mucosas erosadas.
  • Também podem ser eliminados pelo leite materno, suor, escarro, secreções vaginais e esperma, urina, fezes.
  • Possibilidades eventuais de transmissão: picadas de artrópodes, fômites ou transfusão sanguínea.
• Alta infectividade e baixa patogenicidade! → depende da imunidade