Estado mental

• Como está a percepção do paciente, sua memoria, orientação, humor, linguagem, praxia etc

Exame da sensibilidade

• Superficial: táctil, térmica, dolorosa.
  • Dor
    • De preferência usar um alfinete que provoca dor, mas não penetra a pele. O examinador testa em si mesmo a força que deve fazer e, depois examina o paciente.
  • Tactil
    • usa-se um algodão seco, gaze ou um pedaço de lenço de papel.
  • Termica
    • Usa-se dois tubos de ensaio cheios, um de água fria (+ ou - 10°C) e outro de água quente (+ ou - 45°C), coloca-se de maneira aleatória os tubos, nos locais a serem testados.
• Proprioceptiva ou profunda:
  • Vibratória (palestésica).
    • Colocar diapasão (de 128 ou 258 Hz) nas saliências ósseas: dorso do pé, maléolos, tíbia, rótula, sínfise púbica, cristas ilíacas, falange dos dedos, esterno, olécrono, clavícula
• Cinético-postural.
  • colocar um dos membros numa determinada posição estando o paciente de olhos fechados e solicitar para que coloque o membro homólogo na mesma posição

Motricidade

• Marcha: com ou sem apoio

• Motricidade ativa dos segmentos: Verificar-se há paresias ou plegias.

  • Pedir para o paciente movimentar todas as articulações.

• Força muscular:

  • Prova de contra-resistência

    • Colocamos nossa força contra todos os movimentos articulares do paciente e medimos, subjetivamente, sua força, comparando-a com nossos próprios padrões e com a força dos segmentos contralaterais homólogos

  • Prova contra a força da gravidade.

    • Colocamos os membros superiores estendidos para frente, em ângulo de 90º com o tronco, com as mãos supinadas e os dedos abduzidos e estendidos.
    • Nessa posição, o paciente deve permanecer por mais de um minuto

  • Classificar a diminuição da força muscular em graus (0,1,2,3,4 e 5).

    

  • Braços estendidos

    

  • Raimiste

    

  • Mingazzini de membros inferiorres

    

  • Barré

    

  • Mingazzini

    

• Trofismo Muscular

  • Circunferência dos braços, antebraços, coxas e pernas.

• Tono muscular

  • Palpação.
  • Passividade: balanço do segmento distal, através do proximal.
  • Estensibilidade. Hipotonia e Hipertonia.
    • Se, na flexão do antebraço sobre o braço, o punho alcançar o ombro há hipotonia
    • Se, na flexão da perna sobre a coxa, o calcanhar alcançar a nádega, há hipotonia.
    • Hipertonia piramidal: estando o segmento estendido, na tentativa de fleti-lo (solicitando do paciente que fique relaxado) há uma resistência inicial e, vencida esta resistência inicial o movimento fica fácil, quase espontâneo até a flexão total do mesmo (sinal de canivete).
    • Hipertonia extrapiramidal: estando o segmento fletido ou estendido, ao estendê-lo ou fleti-lo há resistências periódicas, como se fosse uma roda denteada. Este tipo de hipertonia poderá ser detectada supinando e pronando as mãos do paciente, ficando este, passivo em relação ao movimento imprimido pelo examinador

• Movimentos involuntários anormais

Coordenação

• Equilíbrio estático: em pé. De olhos abertos e fechados.
  • Sinal de romberg
• Taxia cinética
  • Prova index-nariz
    • Colocando-se primeiro o índex direito no nariz voltando a estender o braço direito e, a seguir, fletir o braço esquerdo, colocando o índex esquerdo no nariz (ou orelha) repetindo-se essa sequência várias vezes, de olhos abertos e, a seguir de olhos fechados.
  • Tem a indicador nariz tbmm
  • Prova do calcanhar-joelho
    • Deve ser feita com o paciente, em decúbito dorsal, solicitando que coloque um dos calcanhares no joelho oposto e, a seguir, deslize o calcanhar encostado na região tibial da perna, até a ponta dos pododáctilos.
• Movimentos alternados

Reflexos

• Bicciptal