Emergências Convulsivas

Definição prática

• Crise epiléptica é a ocorrência transitória de sinais e/ou sintomas decorrentes da atividade anormal excessiva ou síncrona no cérebro.
• Convulsão é a contratura involuntária da musculatura, que provoca movimentos desordenados. Geralmente é acompanhada pela perda da consciência.
• Epilepsia é uma doença do cérebro definida por uma das seguintes condições:
  1. Pelo menos duas crises epilépticas não provocadas (ou reflexas) ocorrendo com um intervalo superior a 24 h.
  2. Uma crise epiléptica não provocada (ou reflexa) e a probabilidade de ocorrência de outras crises similar ao risco geral de recorrência (de pelo menos 60%) após duas crises epilépticas não provocadas, ocorrendo nos próximos 10 anos.
  3. Diagnóstico de uma síndrome epiléptica .
• Crise sintomática aguda (crise provocada, crise reativa ou crise situacional): crise epiléptica que ocorre em estreita relação temporal com um insulto cerebral agudo.
• Crise não provocada: crise epiléptica que ocorre na ausência de um insulto cerebral.
• Crise reflexa: crise epiléptica na qual se demonstra, de forma objetiva e consistente, o desencadea- mento por estímulo específico ou por atividade do paciente. Ex: flash, hiperpneia,perda de fôlego.

Epidemiologia

• É a ocorrência clínica neurológica mais frequente da emergência pediátrica
• De 4-10% da população apresentará ao menos 1 episódio até os 16 anos
• Crises febris: 2-5% de todas as crianças
• No brasil: atendimento de crises epilépticas corresponde 1-5% da urgência

Principais causas

• Crise febril
• Epilepsia
• Infecção ou tumores do sistema nervoso central
• Asfixia
• Encefalopatia crônica não progressiva
• Hipoglicemia