Diverticulite

• Inflamação do divertículo
• Doença diverticular dos cólons:
  • Divertículo é a protusão de algum órgão oco:
    • Do cólon → pseudivertículo (só a mucosa);
    • Doença diverticular → presença de divertículos no cólon;
    • Diverticulite → infamação do divertículo;
  • A doença diverticular do cólon é uma afecção onde ocorre herniação ou protusão da mucosa do intestino grosso, em forma de saculações, através das fibras musculares, em geral onde penetram os vasos sanguíneos.
  • Diverticulite é um processo inflamatório dos divertículos, doença que se instala podendo apresentar abscesso ou perfuração.

<aside> 💡 Diverticulite aguda é uma complicação da doença diverticular. A doença diverticular é a presença de divertículos no intestino;

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• Doença adquirida, muito relacionada a idosos
• Fatores de risco para doença diverticular:
  • Dieta pobre em fbra e rica em carne;
  • É mais presente no ocidente;
  • Quanto mais velho, maiores são as chances de desenvolver a patologia;
• Fatores de risco para diverticulite
  • Associada a tabagismo
  • Uso abusivo de AINES
  • Sedentarismo
  • Obesidade;
• Complicações da doença diverticular:
  • Principal complicação é a diverticulite (+ a esquerda – hipertônica);
  • Segunda mais comum = sangramento (+ a direita – hipotônica);
• Qual o paciente que tem diverticulite em ceco? Paciente idosa, oriental, com quadro agudo infamatório a direita → pode ser diverticulite em ceco!
• Atenção. O diagnóstico diferencial é com apendicite de coto apendicular.
• Divertículos do colón Esquerdo são comuns nos países ocidentais, e os de colón Direito nos países orientais.

<aside> 💡 Não são divertículos verdadeiros, não são constituídos pelas três camadas da parede colônica, mas sim pseudodivertículos, por ausência da camada muscular.

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Fisiopatologia

• A Diverticulose é associada a elevadas pressões intracolônicas, que podem chegar a nove vezes a pressão normal.
  • O aumento da pressão intracolõnica seria o mecanismo responsável pelo fenômeno da segmentação.
  • Na segmentação, o colón funciona como uma série de compartimentos separados, e não como um tubo continuo.
• As elevadas pressões geradas dentro de cada compartimento são direcionadas contra as paredes do colón, em vez de formarem ondas propulsoras.
• O aumento da pressão intra abdominal pode provocar divertículos no local das perfurações.
• Obstrução do lúmen pelo divertículo, inflamação, distensão e isquemia
  • Isquemia: cursa com microperfurações,
• Corpo cria abscesso para o conteúdo não cair na cavidade abdominal
• Divertículo falso: só mucosa e submucosa
• Pacientes costuma ser assintomáticos