DOENÇA RENAL AGUDA

• se instala em até 72h → necessitando sempre de terapia substitutiva de urgência
• sem história pregressa
• doença que se estabelece agudamente e tem perda da função renal até 3 meses
• Causas:
  • PRÉ-RENAL - restaurar volemia
    • hipovolemia/choque → hipoperfusão renal
  • INTRÍNSECA - tratar a causa
    • glomerulopatias, NTA, NIA (nefrite intersticial aguda)
    • Necrose tubular aguda
      • hipovolemia (trauma, desidratação, CEC, queimados, infecções - toxinas- sepse - pielonefrite idoso) - ressuscitação volemica
      • extravasamento das células tubulares
      • perde a ação de secreção e reabsorção
      • células epiteliais no EAS - cilindro granuloso/epitelial
    • Síndrome urêmica aguda:
      • encefalopatia
      • neuropatia periférica
      • pericardite
      • sangramentos
  • PÓS-RENAL - desobstruir
    • obstrução, tumores, cálculos, hiperplasia prostática benigna

QUADRO CLÍNICO

• creatinina alta
• ureia alta
• acidose metabólica
• hipercalemia (leptospirose - hipocalemia)
• hipocalcemia ou normal para tamponar acidose - INDICA GRAVIDADE
• alteração do volume urinário - oligúria (<400ml) → anúria
• NTA - forma mais frequente

KDIGO

ESTÁGIO 1

• creatinina: aumento de 0,3 mg/dL em até 48h ou 50% em relação à creatinina basal em 7 dias
• débito urinário: < 0,5mL/kg/h por 6-12h

ESTÁGIO 2

• creatinina: aumento de 2x a creatinina basal em 7 dias
• débito urinário: < 0,5mL/kg/h por 12-24h