Crescimento

• Refere-se ao aumento físico do corpo
• A Hipertrofia corresponde ao aumento do tamanho e do volume das células, sem aumento do número delas; enquanto que na Hiperplasia, ocorre um aumento do número de células de um tecido ou órgão.

• Crescimento intrauterino

  • O crescimento intrauterino, entre todas as etapas, é o que tem maior velocidade de crescimento (VC); pois a partir de um conjunto de células, atinge um indivíduo pluricelular altamente complexo, com um peso de 3.300g e 50cm (em média), em apenas 40 semanas.
  • Essas mudanças ocorrem, pois o tamanho do feto está relacionado mais às condições de saúde intrauterina e da mãe do que com a herança genética.

  

• Ao nascer, os Recém-Nascidos (RN), são classificados:

  • Dados Antropométricos x Idade Gestacional (IG).
  • RN-GIG e RN-PIG tem maior tendência a hipoglicemia neonatal.

• Crianças PIG eleitas para o uso de GH compreendem:

  • Não ter feito o catch-up (“recuperação”) de crescimento até o término dos 2 anos de idade cronológica (IC), no caso de crianças nascidas PIG a Termo (IG de 37 semanas a menos de 42 semanas); ou até o término dos 4 anos de IC, no caso de criança nascida PIG Pré-Termo (IG menor de 37 semanas).

• Fases do crescimento

  • As fases do crescimento podem ser classificadas em Etapas e Períodos de Crescimento.

    ETAPAS DO CRESCIMENTO
    Intrauterina	Embrionária, fetal precoce e fetal tardia
    Primeira Infância	Nascimento a 2 anos
    Segunda Infância	2 a 10 anos
    Adolescência	10 anos a 19 anos

    PERÍODOS DO CRESCIMENTO
    Período Neonatal	Até 28 dias
    Lactente	29 dias a 2 anos (incompletos)
    Pré-escolar	2 anos a 6 anos (incompletos)
    Escolar	6 anos a 10 anos (incompletos)
    Adolescência	10 anos a 20 anos (incompletos)

• Crescimento somático(tipo geral)

  

  A figura nos fornece um gráfico do crescimento percentual, após o nascimento, de cada um dos principais tecidos e órgãos do corpo humano.

  • Não ocorre de forma homogênea ao longo do tempo.
  • Existem fases de crescimento acelerado e fases de crescimento lento.
    • 1ª fase de crescimento rápido: até os 2 anos de idade.
      • É determinada pela nutrição da criança, o “Peso” é um bom avaliador isolado do crescimento.
    • Crescimento regular: dos 2 anos até a puberdade.
      • O potencial genético é importante.
    • 2ª fase de crescimento rápido: a partir da puberdade.
      • Os hormônios sexuais e GH são os principais determinantes.

• Crescimento genital

  • O Crescimento Genital permanece estável durante 8 a 10 anos, e há crescimento acelerado posteriormente como parte da puberdade.

• Crescimento extrauterino

  • Apresenta-se de forma contínua, porém não constante.
  • Os períodos de maior crescimento dá-se até os 2 - 3 anos de idade (25cm no primeiro ano e 10 - 13cm no segundo ano) e no período de “estirão” da adolescência.
  • A partir do segundo ano de vida, a VC cai até atingir 5–7cm/ano permanecendo próximo a este patamar até o estirão puberal. Uma discreta desaceleração da VC é observada antes do início da puberdade.
    • Meninas: 8 - 10cm/ano
    • Meninos 10 - 12cm/ano
    • VC de ESTIRÃO →(2anos)

• Avaliação do crescimento da Estatura

  • Indicador importante da saúde física e da qualidade do ambiente psicossocial da criança
  • Deve-se levar em consideração:
    • O padrão de crescimento adequado;
    • A aferição do crescimento;
    • Influências sobre o crescimento;
    • As condições que levam aos distúrbios do crescimento.

• Aparelhos de medições antropométricas

  

• Medidas de interesse

  • Perímetro Cefálico;

    • Mede em torno de 35cm ao nascimento.

    • É medido passando-se uma fita de medida inextensível do ponto mais elevado do Osso Occipital até acima dos Sulcos Supraorbitários.

    • A medida dá-se até 3 anos de idade.

    • Em recém-nascidos, a bossa serossanguinolenta (edema de origem congestiva) e cefalohematoma (hemorragia superióstea) dificultam a mensuração.

    • De acordo com a Organização Mundial de Saúde, define-se Microcefalia, um perímetro cefálico ao nascimento (idade gestacional > 37 semanas), inferior a 31,9cm em meninos e inferior a 31,5cm em meninas.

      IDADE	PC (cm/mês)
      0 a 3 meses	2
      3 a 6 meses	1
      6 a 12 meses	0,5
      1 a 3 anos	0,25
      4 a 6 anos	1cm/ano

    • O PC aumenta 10 a 12cm no primeiro ano de vida e 5cm entre 1 e 5 anos. Aos 6 anos praticamente atingiu o diâmetro próximo ao de um adulto.

    • Nos primeiros meses de vida é mais fácil identificar uma anomalia cerebral por esta medida do que pelas provas de desenvolvimento.

    • Importante avaliar as fontanelas:

      • Fontanela Anterior: fecha-se totalmente entre o 9º e 18º mês de vida.
      • Fontanela Posterior: fecha-se totalmente até o 2º mês de vida.

  • Estatura (Comprimento e Altura);

    • Mede em torno de 50cm ao nascimento.
    • Ao final do 1º ano cresce cerca de 50% do valor do comprimento ao nascimento (cerca de 25cm);
    • Até os 3 anos a criança cresce mais 20cm;
    • A criança com 4 anos deve medir cerca de 1 metro.

    

    • Medição → estatura

      • Estatura (comprimento)

        • Crianças até 2 anos de idade

        

        • Parte fixa junto ao pólo cefálico e a parte móvel ajustado ao plano plantar.

      • Estatura (altura) (crianças maiores de 2 anos de idade)

        

  • Peso;

    • O peso médio de um bebê ao nascer é de 3,3kg, com variações segundo o sexo de 150 a 200g (meninos pesam mais).

      • No 1º trimestre espera-se que a criança ganhe 25-30g/dia (700g/mês).
      • No 2º trimestre espera-se que a criança ganhe 20-25g/dia (500g/mês).
      • No 3º trimestre espera-se que a criança ganhe 15-20g/dia (400g/mês).
      • No 4º trimestre espera-se que a criança ganhe 10-15g/dia (350g/mês).

    • O peso duplica durante o 1º semestre (entre 4-6meses), triplica até 1 ano de vida e quadruplica até 3 anos.

      • A partir de 1 ano, ganho médio de 2,5kg/ano, até a idade de 2 anos.
      • A partir dos 2 anos, ganho médio de 2kg/ano, até a idade de 6 anos.
      • A partir dos 6 anos, ganho médio de 2,5kg/ano, até a idade de 10 anos.
      • A partir dos 10 anos, ganho médio de 4kg/ano, até a idade de 20 anos.

      

  • Índice de Massa Corpórea (IMC);

  • Circunferência Abdominal;

  • Volume Testicular;

  • Comprimento Peniano;

  • Medida da Envergadura;

  • Medida da Altura Joelho (AJ);

  • Medida da Espessura do Tecido Adiposo Subcutâneo;

  • Perímetro Torácico;

  • etc...

• Crescimento humano