• Uma amostra satisfatória para o exame citopatológico contém:
  • Epitélio escamoso;
  • Epitélio glandular;
  • Epitélio metaplásico.

• Epitélio escamoso - Ectocérvice
  • Células superficiais;
  • Células intermediárias;
  • Células basais ou parabasais.

Superficial

Intermediária

Parabasal

• Epitélio glandular - Endocérvice
  • Glandulares

Normal

Átipico

Exame papanicolau

• Principal objetivo: detecção das lesões pré-cancerosas do colo uterino;
• Preparações citológicas de células esfoliadas da zona de transformação (JEC) cervical, que são coradas pelo método de Papanicolaou;
• Usando uma espátula e escova, a zona de transformação do colo uterino é raspada de modo circunferencial;
• As células são preparadas em um esfregaço ou espalhadas em uma lâmina;
• Após fixação e coloração, o patologista examina os esfregaços e identifica anormalidades citológicas.

Técnica de coleta

• Deve ser realizada fora do período menstrual, entre o 10º e o 20º dia do ciclo;
• Devem ser evitados: duchas vaginais ou a aplicação vaginal de quaisquer produtos (espermicidas, medicamentos, creme, óvulo), dois dias antes da colheita;
• Abstinência sexual nas 48 horas que antecedem o exame.
  1. Identificar a lâmina
  2. Expor o colo com o espéculo
  3. A espátula de Ayre deve ser encaixada com a ponta mais longa no orifício do colo, após girar 360°, num só sentido, com suavidade para não causar sangramento
  4. Introduzir a escova no orifício externo colo para coleta endocervical.
• Fixação dos esfregaçõs
  • A fixação visa manter as características das células, preservando-as do dessecamento;
  • O etanol a 95% é o fixador de rotina;
    • Eficiente, baixo custo e ausência de toxicidade.
  • O esfregaço ainda úmido deve ser imediatamente imerso em etanol, onde permanece até o momento da coloração;
  • O tempo de permanência da amostra no fixador deve ser no mínimo 15 minutos.
• Tipos de fixadores
  • Álcool a 95%: a lâmina é submersa no álcool em frascos com ranhuras;
  • Carbowax (etanol e polietileno glicol): pingar 3 ou 4 gotas da solução sobre o material e deixar secar ao ar livre, em posição horizontal, até a formação de uma película leitosa e opaca na sua superfície;
  • Sprays (álcool isopropílico e glicol): borrifar a lâmina com spray fixador à uma distância de 20 cm, para não retirar o material da lâmina.
• Fixação inadequada
  • A demora na fixação ou a utilização de etanol em concentração inferior à preconizada pode levar a alterações celulares importantes.
  • Efeitos encontrados nas amostras dessecadas (exposição prolongada no ar):
    • Aspecto opacificado, turvo, dando a impressão de que a amostra está fora do campo de visão, no microscópio;
    • Aumento da eosinofilia citoplasmática (coloração rosa);
    • Aumento nuclear (de 4 a 6 vezes maior ao verificado nas amostras fixadas imediatamente) e perda dos detalhes da estrutura cromatínica.
• Contaminação da lâmina
  • A exposição prolongada no ar aumenta risco de contaminação por fungos presentes no ar, como o Aspergillus;
  • Creme vaginal: condensações de substância basofílica (setas), correspondendo a creme vaginal antimicótico, utilizado pela paciente no mesmo dia da colheita da amostra citológica;
  • Numerosos espermatozoides: quando não há abstinência sexual nas 48 horas que antecederam o exame;
  • Talco de luva: Representam cristais birrefringentes, com aparência de cruz de malta;
  • Menstruação: hemácias na amostra - fundo hemorrágico;
  • Esmagamento: Compressão excessiva de material sobre a lâmina - distorção e lise das células, com o aparecimento de filamentos basofílicos correspondendo a restos dos núcleos.