• A relação, que era médico-paciente, foi transformada em “diversos profissionais paciente”.
  • Estes muitas vezes não trabalham de forma interdisciplinar.
  • Resultados: aumento de custos, o desperdício decorrente da repetição de exames e procedimentos, a demora no acesso ao tratamento = baixa qualidade do cuidado à saúde.
• POR QUE AMPLIAR A CLÍNICA?
  • FRAGMENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO EM SAÚDE → DESCONTINUIDADE DO CUIDADO → BAIXA EFETIVIDADE DO SISTEMA DE SAÚDE → BAIXA ADESÃO DOS USUÁRIOS AO TRATAMENTO
• Humaniza SUS
  • Conhecido como POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO
  • Criado em 2003
  • Inclusão de trabalhadores, gestores e usuários na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho
  • Diretrizes:
    • ACOLHIMENTO
    • AMBIÊNCIA
    • CLINICA AMPLIADA E COMPARTILHADA
    • VALORIZAÇÃO DO TRABALHADOR
    • DEFESA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS
    • GESTÃO PARTICIPATIVA
• CLÍNICA AMPLIADA
  • É uma das diretrizes da Política Nacional de Humanizaçã
  • Propõe qualificar o modo de se fazer saúde
  • Ampliar a clínica é aumentar a autonomia do usuário, do serviço de saúde, da família e da comunidade.
  • Ampliar a clínica é integrar a equipe de trabalhadores da saúde de diferentes áreas na busca de um cuidado e tratamento de acordo com cada caso, com a criação de vínculo com o usuário.
  • É ter um compromisso radical com o sujeito doente, visto de modo singular.
  • É assumir a RESPONSABILIDADE sobre os usuários dos serviços de saúde, buscar ajuda em outros setores, ao que se dá o nome de INTERSETORIALIDADE.
  • É ainda RECONHECER OS LIMITES DOS CONHECIMENTOS dos profissionais de saúde e das TECNOLOGIAS por eles empregadas, buscar outros conhecimentos em diferentes setores e assumir um compromisso ÉTICO profundo.
  • Ampliar o "objeto de trabalho" da clínica: tratamento de doenças.
    • Agregar, além das doenças, também problemas de saúde, situações que ampliam o risco ou vulnerabilidade das pessoas.
    • Não há problema de saúde ou doença sem que estejam encarnadas em pessoas.
  • A clínica ampliada baseia-se na construção de responsabilidade singular e de vínculo estável entre equipe de saúde e paciente.
  • O conceito de profissional de referência é um instrumento importante para a reconstrução dessa clínica ampliada.
  • O profissional de referência é o encarregado da coordenação do cuidado. Obs: O contato esporádico e vertical de diferentes profissionais sem um coordenador para cada caso tem acarretado inúmeros transtornos à eficácia e eficiência dos processos terapêuticos.

Eixos Norteadores da Clínica Ampliada

• Compreensão ampliada do processo saúde-doença
• Construção compartilhada dos diagnósticos e terapêuticas (reuniões de equipe)
• Ampliação do “objeto de trabalho”
• A transformação dos “meios” ou instrumentos de trabalho
• Suporte para os profissionais de saúde

COMPREENSÃO AMPLIADA DO PROCESSO SAÚDE DOENÇA

• Evitar privilegiar apenas uma dimensão da vida.
• Olhar a situação a partir da construção da vida situações reais com sujeitos reais
• Realizar sínteses tensionando os limites das disciplinas (conhecimentos: economia, saúde, política etc.).

CONSTRUÇÃO COMPARTILHADA DOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICAS

• Reconhecer a complexidade dos problemas e a incompletude do conhecimento.
• Compartilhamento na discussão do caso em todo processo até a construção da solução.
• Construção compartilhada com equipe, sistema de saúde e usuários

AMPLIAÇÃO DO “OBJETO DE TRABALHO”