História de trauma contuso em hipocôndrio direito
Vasoconstrição periférica, hipóxia provoca agitação, taquipneia pra aumentar a oxigenação, taquicardia para tentar bombear o sangue de forma rápida completa.
→ Punção de veia periférica com coleta de sangue e infusão rápida de cristaloide 1000ml de soro fisiológico (9g de sódio a cada 100ml de agua)
→ Cateterismo vesical para avaliar a perfusão renal (1ml/kg/h) debito urinário
→ FAST ultrassonografia bera leito que revela líquido livre na cavidade peritoneal (hemoperitôneo)
→ (sangramento ativo) piora: infusão de cristaloides e concentrado de hemácias, encaminhado para cirurgia para esplenectomia (incisão mediana xifo-umbilical)
→ Vacina anti-pneumocócica, anti-haemophilus influenzae, anti-meningocócica - risco aumenta de septicemia, em pacientes esplenectomizados
Definição → hipóxia celular por redução do aporte de O2, insuficiência circulatória que se manifesta por hipotenção e redução da perfusão tissular (alguns tipos de choque pode haver hipertensão ou normotensão)
disfuncão da bomba de ions da membrana celular e provoca edema intracelular
Perfusão tissular → débito cardíaco e resistência vascular sistemica, redução de um desses fatores leva a redução da pressão arterial.
tipos de choque
Choque Distributivo → vasodilatação periférico (sepse, sirs, neurogênico, anafilático)
Choque Cardiogênico → causa intracardiaca de insuficiencia cardiaca com baixox débito
Choque Obstrutivo → causas extra-cardíacas de insuficiencia cardíaca frequnete associacao com insuficiencia ventricular direita (TEP, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardiaco)
Choque Hipovolêmico → hemorrágico e não hemorrágico
O paciente pode apresentar formar combinadas de choque → sepse/pancreatite tem choque hipovolêmico mas pode estar associado a hipovolemia e a componente cardiogênico (depressão miocárdica por inflamação sistêmica) ouuu trauma grave que cursa com choque hipovolêmico pode estar associado ao choque distributivo pela inflamação sistêmica)
fases do choque