• Apêndice é um intestino que involuiu.
• Apendicite aguda é a inflamação aguda (recente) do apêndice cecal, que ocorre pela obstrução da parte interna (luz) do mesmo.
• É o abdome agudo cirúrgico mais comum, cerca de 8% da população irá evoluir com o quadro
• Existem 3 picos de incidência:
  • Idade escolar;
  • Jovens – 2ª e 3ª década de vida;
  • Idosos.
• A prevalência é maior nos homens do que nas mulheres 2:1.
• Mortalidade baixa – 0,5%;
• Quando é uma apendicite complicada (que ocorre em 25% dos casos), pode evoluir para óbito em 15% desses – principalmente idosos.

Função do órgão

• Rico em linfócitos – IgA e imunidade intestinal;
• Rico em fora bacteriana – reposição intestinal.
• Há divergências na literatura no que tange ao tema, portanto, é muito relativo.

Fisiopatologia

• Obstrução da luz do apêndice

  • Causas: fecalito, hiperplasia linfóide ( maia em criança)

• Obstrução → distensão (neoplasia e facalito) → dor, dor periumbilical ( peritônio visceral) → Vísceras tem hormônios não mielinizados ( não mostram com exatidão o local da dor → distinção entre 12-24h que cursa com isquemia, dor em fossa ilíaca direita ( peritônio parietal)

  

Quadro clínico:

• Classicamente a apresentação inicia com dor epigástrica ou periumbilical que migra para fossa ilíaca direita(FID) após um período de 2 a 6 horas.
• Dor
• Dor progressiva periumbilical que migra para fossa ilíaca direita
  • Dor a palpação no ponto de Mcburney
• Anorexia, náuseas, vômitos, febre e disúria ( pode ter tudo isso ou não, apenas a dor)

Sinais

o murphy não é o msm das doenças biliares

• Sinal de Blumberg
  • Dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.
• Sinal de Rovsing
  • Dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda. Palpação no cólon descendente desloca os gases para o cólon ascendente, atingindo o apêndice inflamado hipersensível, provocando dor.