Identificação:

Queixa principal:

História da Doença Atual (HDA)

Previamente hígido, é admitido em consulta no Pronto-Socorro com história de dor abdominal, há dois dias. Paciente informa que a dor é localizada principalmente no mesogástrio e não informa irradiação. A dor é súbita e aguda, em cólica de 4/6 na escala de faces de Wong e Baker, com piora gradual desde o seu início. Relata leve melhora da dor ao ficar em repouso na posição decúbito ventral, e piora ao contrair o abdômen.

Informante alega que o paciente não tem o costume de lavar as mãos. Refere ainda, febre contínua e abrupta de 38ºC(iniciada há um dia) associada náuseas intermitentes, eructações e flatulências de odor fétido. Nega episódios de vômitos, diarreias e outras queixas. Não houve uso de medicamentos.

O paciente reclamava muito de dor, o que motivou a informante a leva-lo ao Pronto-Socorro.

Interrogatório sintomatológico