Identificação:

• Lucicleide Santana da Silva, 37 anos;(07/12/1984), Feminino, Parda, Católica, Natural de Óeiras - PI, Procedente e residente de Planaltina -DF, Cuidadora de crianças

Queixa principal:

• "Bolsa estourou, há um dia''

História da Doença Atual (HDA)

• Paciente é admitida em consulta de enfermaria com história amniorrexe há um dia. Paciente informa que a ruptura foi espontânea associada a sangramento que começou 8h00 procurando atendimento médico aos 12h00 do mesmo dia. Relata que o liquido era transparente, sem odor, de moderado volume associado a sangue vermelho vivo de pequena quantidade. Ao chegar ao hospital, relatou dor súbita e aguda, em cólica, de intensidade 4/10 em baixo ventre que se irradia por todo o abdome, nega fatores de piora e de melhora. Refere feto com IG 38 semanas, apresentação pélvica e ingestão de mecônio, sendo indicada e realizada cesariana. Nega episódios de vômitos, diarreias, febre e outras queixas. Não fez uso de medicação.

Interrogatório sintomatológico

• Estado Geral
  • 56 Kg; peso não teve alteração; 1,50m; Nega fraqueza, astenia, sudorese e febre
• Pele e Anexos
  • Nega prurido, modificações na cor, cicatrizes, textura, pelos e fâneros anormais
• Linfonodos
  • Nega dor e aumento de linfonodos
• Cabeça
  • Nega cefaleia, tonturas, traumas e vertigem.
• Olhos
  • Nega dor, alterações na acuidade visual, edema palpebral, diplopia e alterações nas conjuntivas
• Ouvidos
  • Nega otalgia, otorreia, deficiência auditiva, zumbidos e alterações no pavilhão auricular.
• Nariz e Seios da face
  • Nega dor nos SAF, epistaxe, obstrução nasal, rinorreia, crises esternutatórias e alterações na pirâmide nasal.
• Cavidade oral
  • Nega odontalgia, odinofagia, dor ou sangramento nos lábios, gengivas, boca, língua, distúrbios do paladar e aftas.
• Pescoço
  • Nega limitação de movimento, aumento da tireóide e tumores.
• Mamas
  • Nega dor, alterações de volume e alterações mamilares.
• Aparelho Respiratório
  • Nega dor torácica, dispneia, cianose, pleurisia, tosse, expectoração e hemoptise
• Aparelho Cardiovascular
  • Nega dor ou desconforto precordial ou retroesternal, palpitação, dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema e cianose
• Aparelho Digestivo
  • Nega intolerância alimentar, disfagia, azia, desconforto ou dor pós-prandial, icterícia, vômitos, hematêmese, alterações fecais, modificação hábitos intestinais, encoprese, alterações anorretais, eliminação de parasitos, hérnias, alterações da forma e do volume abdominal.